罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫猝死

自发开放性颞极膨出所致的难治开放性大脑皮质哮喘在外科上很少唯，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科手术后很难有效支配哮喘猝死，但探寻理想手术后思路依旧很瓶颈，因为致痫粥的可靠范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出结膜开展整修也没几乎确切。

日本东京大学医学院儿科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出喜哮喘猝死的个案，企图去探寻一种基于此种外科特征疾病的手术后思路，文章公开发表在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

个案 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治开放性哮喘病史，视频脑和光监测示排便期间有一外科下的哮喘猝死和光社交活动（如图 1）。在之前颞底植入一枚治疗开放性硬膜下负极再次，原有的哮喘和光社交活动即被转换成，且术后 MRI 当中并不曾见到结构开放性扭转（如图 2）。

图 1. 个案 1 当中的脑和光图，在嵴质负极和光子元件西北侧（斜线所指）可唯轻微的猝死和光社交活动

图 2. 术之前 MRI 不曾见到轻微结膜；术后三维 CT，双侧植入治疗开放性颅内负极，在大脑皮质之前正当中部（图当中斜线所示），可检视到两到三个和光子元件的猝死间期哮喘样感应，而在鲸鱼旁回的下侧大脑皮质和光子元件上不曾检视到感应；可唯左部有当正中央头脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和负极（橙色斜线）间存在一定的相距

个案 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治开放性哮喘病史并喜巨大脑膨出（如图 3），失败手术后切除颞之前叶后哮喘猝死被支配，而并不需要对脑膨出本身开展整修（如图 4）。

图 3. 个案 2 当中上方当正中央头脑膨出（*）喜之前当正中央头巨大骨质缺陷；左鲸鱼部无萎缩开放性扭转明确；C-F：术后 T1 加权像，示左之前大脑皮质喜脑膨出部分离，对角符指示分离线西北侧，星号指示当正中央头脑膨出

图 4. 个案 2 当中的脑和光图，在嵴质和之前大脑皮质和光子元件可唯哮喘样和光社交活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发开放性大脑皮质脑膨出当中，致痫粥是局限在大脑皮质内。

对于在并不需要额外的整修过先为下转换成哮喘猝死来说，大脑皮质离断术是一个良好的手术后选择。

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编者： 先为实习