Circ Ep：左室肥厚的高血压患者最初发房颤增加SCD风险

存活曲线标示出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的最初所发房颤无关

全身性和左室小叶症状减少房颤所引发危险性。而房颤可减少普通青年人和心梗症状的生还危险性，但在心衰症状这一青年人数据分析结果与此这不一致。众所周知，常为左室小叶的全身性症状SCD危险性减少。是否全身性症状出现最初所发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减少SCD危险性现在这不确切。加州大学柏克莱分校Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析人员回应完成了初步数据分析，数据分析结果所刊载2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol周刊上。数据分析纳入8831例腹腔镜结果为左室小叶的全身性症状，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。数据分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）症状出现最初所发房颤，出现SCD症状有151例（1.7%）。单变量Cox分析标示出，最初所发房颤可致SCD危险性减少四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协变量，其结果标示出最初所发房颤可减少3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，全身性症状的最初所发房颤意味着SCD危险性减少。该数据分析表明全身性症状出现最初所发房颤需进一步评估并完成危险分层以更好的完成SCD预防治疗。同时也表明全身性症状房颤预防治疗可作为减少SCD危险性一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤所引发可减少全身性症状SCD危险性。

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撰稿： yanyingchuan